Macroadenoma hipofisario con presentación como dolor odontogénico y neuralgia del trigémino: retraso diagnóstico
DOI:
https://doi.org/10.32776/revbiomed.v37.i2.1360Palabras clave:
Neoplasias hipofisarias, retraso diagnóstico, dolor facial, cirugía hipofisaria, hemianopsiaResumen
Introducción: Los macroadenomas hipofisarios pueden causar déficits neurológicos progresivos debido a la compresión de estructuras adyacentes. El diagnóstico tardío incrementa el riesgo de complicaciones visuales y endocrinas.
Presentación del caso: Varón de 64 años que consultó por un año de evolución de cefalea unilateral derecha, dolor facial y deterioro progresivo del campo visual. Las evaluaciones iniciales atribuyeron los síntomas a patología odontológica y posteriormente a neuralgia del trigémino. La neuroimagen, realizada más de un año después del inicio de los síntomas, reveló un macroadenoma hipofisario paraselar de 27 × 35 × 31 mm. El paciente fue sometido a resección quirúrgica transcraneal, logrando una resección tumoral subtotal sin déficits neurológicos ni endocrinos posoperatorios. Se administró radioterapia adyuvante debido a tumor residual. El estudio histopatológico confirmó un tumor neuroendocrino hipofisario sin atipia.
Discusión: Este caso ilustra cómo la demora en la realización de estudios de neuroimagen en pacientes con cefalea unilateral persistente y síntomas visuales puede retrasar el diagnóstico de tumores intracraneales, con la consiguiente aparición de morbilidad potencialmente prevenible. La neuroimagen precoz debería considerarse ante la presencia de signos neurológicos de alarma.
Referencias
1. Santaliestra MJC. Tumores hipofisarios. FMC - Formación Médica Continuada En Atención Primaria [Internet]. 1 de enero de 2022;29(1):45-51. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.fmc.2021.05.002
2. Castinetti F, Albarel F, Cuny T, Morange I, Vermalle M, Brue T. Adenomas hipofisarios. EMC Tratado de Medicina [Internet]. 2024 Mar 28;28(2):1–11. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S1636-5410(24)49086-7
3. Jane JA Jr, Catalino MP, Laws ER Jr. Surgical treatment of pituitary adenomas. Endotext [Internet]. 2022. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278983/
4. Rivera G, Azúa EM, Sánchez JA, Mares CA, Morín A. Macroadenoma hipofisario. Bol Clín Hosp Infant Edo Son. 2020;37(2):123–126.
5. Melgar SM, Meléndez M, Díaz E, Barreiro A, Rápalo A, Taboada J, et al. Adenomas hipofisarios al descubierto: el papel imprescindible de la resonancia magnética. Soc Esp Radiol Méd. 2024;1(1).
6. Tritos NA, Miller KK. Diagnosis and management of pituitary adenomas: a review. JAMA. 2023;329(16):1386–1398. Disponible en: https://doi.org/10.1001/jama.2023.5444
7. Melgar SM, Meléndez M, Díaz E, Barreiro A, Rápalo A, Taboada J, et al. Adenomas hipofisarios al descubierto: el papel imprescindible de la resonancia magnética. Soc Esp Radiol Méd. 2024;1(1).
8. Rojas D. Manejo de los tumores de hipófisis. Rev Méd Clín Las Condes. 2017;28(3). Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.01.008
9. Raikwar S, Rao FR. Diagnostic accuracy of CT scan versus MRI in detecting brain tumors. Int J Med Pharm Res. 2024;5(5):344–347. Disponible en: https://doi.org/10.5281/zenodo.13991349
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Erika Universidad de las Américas Palacios Rosas, Emilia Garcia Cortes
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista aceptan los términos siguientes:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cual estará simultáneamente sujeto a la Licencia Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0) que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación en esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión publicada de la obra (p. ej., depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico), siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) después de aceptado y publicado el envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
