Virus Zika, una nueva epidemia en puerta
Se
conoce coloquialmente como Zika a la enfermedad ocasionada por el virus
Zika (ZIKV), un arbovirus (virus transmitidos por artrópodos)
perteneciente al género Flavivirus, de la familia Flaviviridae. Análisis genéticos y moleculares han demostrado que existen dos grandes linajes de ZIKV, el africano y el asiático (1).
La
fiebre producida por ZIKV es considerada una enfermedad emergente en
distintos países del continente americano. Es originaria de África y
Asia. Este virus pertenece a la misma familia de los virus Dengue
(DENV), Fiebre Amarilla (YFV), Encefalitis Japonesa (JEV) y Nilo
Occidental (WNV) (2).
ZIKV se identificó por primera
vez en 1947 en Uganda (África), específicamente en los bosques de Zika.
Se descubrió en un mono Rhesus cuando se realizaba un estudio
sobre la circulación de fiebre amarilla en ambientes selváticos.
Posteriormente en 1952, aparecieron
los primeros reportes
serológicos en seres humanos de Uganda y Tanzania; sin embargo, no fue
hasta 1968 cuando se logró aislar al virus por primera vez en muestras
provenientes de pacientes que radicaban en Nigeria. En el año
2007,
tuvo lugar el primer brote importante en la Isla de Yap (Micronesia),
en el cual se notificaron 185 casos sospechosos, de los cuales se
confirmaron 49; dicho brote se prolongó durante 13 semanas (de abril a
julio). En febrero de 2014, las autoridades sanitarias de Chile
confirmaron un caso de transmisión autóctona de infección por ZIKV en
la Isla de Pascua; mismo que coincidió con otros focos de transmisión
en islas del Pacífico: Polinesia Francesa, Nueva Caledonia e Islas
Cook. En el año 2015, en Brasil se presentaron los primeros casos
autóctonos de la enfermedad; en noviembre de ése mismo año, la
Secretaría de Salud (SSA) de México, reportó el primer caso de ZIKV
importado en un viajero
procedente de Santa Martha, Colombia (2).
El problema más serio es que la transmisión se da principalmente por mosquitos vectores pertenecientes a la familia Cuilicidae y al género Aedes. La transmisión se presenta en ciclos urbanos y silvestres, según los mosquitos vectores involucrados. Así, Aedes aegypti está relacionado en la transmisión urbana. Otras especies reportadas como vectores son Aedes polynesiensis y Aedes albopictus. El vector Aedes
hensilli fue identificado como responsable del brote en la Isla de Yap (2007). El virus ingresa al organismo del hospedero susceptible durante el proceso de alimentación de dichos insectos vectores hembras.
Aún no se ha identificado un reservorio de la enfermedad; sin embargo,
se sugiere que es un primate, posiblemente, el mismo ser humano. Se han
identificado anticuerpos anti-Zika en mamíferos grandes como
orangutanes, cebras y elefantes, además de pequeños roedores.
La
evidencia de la emergencia de casos por infección por ZIKV fuera de sus
áreas originales (endémicas) con brotes en distintas regiones del
mundo, demuestran la potencialidad de este arbovirus para propagarse
por países en los que circulan artrópodos vectores potenciales como
ocurre en gran parte del territorio nacional, donde se ha documentado
la presencia de Aedes aegypti y Aedes albopictus, o por
infección de personas al viajar a los países con esa enfermedad. En
México, la SSA reportó el primer caso de Zika en un joven de 26 años de
edad, originario de Querétaro, quien a su regreso de Colombia –donde ya
se han detectado casos de Zika– presentó los síntomas, según explicó el
subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, Pablo Kuri (3).
Una
considerable proporción de individuos afectados desarrollará una
infección asintomática o sub-clínica; no obstante, los pacientes que
presenten la forma clínica de la enfermedad, desarrollarán signos
clínicos muy similares a otras infecciones por arbovirus como DENV y
Chikungunya.
Los síntomas aparecen posterior al periodo de
incubación que suele oscilar entre los 3 y 12 días posteriores a la
picada del vector infectado. La infección por ZIKV se manifiesta
generalmente en: artralgia, edema en extremidades, fiebre moderada,
cefalea, dolor retro orbital, hiperemia conjuntival, exantemas,
prurito, vértigo, mialgia y desórdenes alimenticios (4). La
infección no ocasiona mortalidad, no obstante se ha observado un
aumento en los casos de microcefalia en Brasil, que pudieran estar
causada por el VIKZ, este aumento de malformaciones sería un desastre
nacional, sino se actúa de manera coordina, a tiempo y con inteligencia
(4-6).
No existe tratamiento antiviral o vacuna
específica para la infección por ZIKV. Lo recomendable es el
tratamiento sintomático posterior a la exclusión de enfermedades más
graves como la malaria, el dengue y otras infecciones producidas por
bacterias. Resulta importante diferenciar la fiebre por ZIKV de otras
como el dengue, debido al peor pronóstico clínico de dengue. Sin
embargo, dada la similitud clínica esto parece muy difícil clínicamente
(4).
La prevención es la única manera de evitar la picadura de los mosquitos Aedes,
mismos que trasmiten DENV y Chikungunya, por lo tanto, el trabajo
coordinado entre autoridades de la SSA estatal, municipal y la
comunidad debe de ser
obligatoria, para lograr la erradicación de las tres virosis que son trasmitidas por el mismo mosquito.
REFERENCIAS
1. Rodríguez-Morales AJ. Zika: the new arbovirus threat for Latin America. J Infect Dev Ctries. 2015;9(6):684-685.
2. Ioos S, Mallet HP, Leparc Goffart I, Gauthier V, Cardoso T, Herida M. Current Zika virus epidemiology and recent epidemics. Med Mal Infect. 2014;44(7):302-307.
3. Cruz-Marínez A. Llega a México de Colombia el primer caso de Zika en México. La Jornada2015 nov 12. En linea Primera página, una sola columna. (Consultado el 6 de enero de 2016). Disponible en URL: http://www.jornada. unam.mx/ultimas/2015/11/17/llega-a-mexico- primer-caso-de-virus-de-zika-procedente-de- colombia-1008.html
4. Editorial. El virus zika y la epidemia de microcefalia en bebés que no tiene precedentes en el mundo. BBC Mundo 2015 nov 13 (en línea). Primera página investigación BBC. (Consultado 8 de enero de 2016). Disponible en URL: http://www.bbc.com/ m undo/ not i c i a s/ 2015/ 11/ 151130_bra si l _ microcefalia_zika_am
5. Mattar S, González M. Now is the time for ZikaVirus. Rev.MVZ Córdoba. 2015;20(2):4511-
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